Atrofia retinal posterapia fotodinámica en pacientes miópicos con membrana neovascular coroidea / Retinal atrophy post-photodynamic therapy in myopic patients with choroidal neovascular membrane

Describir una complicación retinal en pacientes con Membrana Neovascular Coroidea (MNVC) miópica tratados con Terapia Fotodinámica (TFD) con Verteporfin. Dentro de una serie retrospectiva de 78 ojos con MNVC miópica, se describen 2 casos clínicos de pacientes que desarrollaron atrofia retinal posterior al tratamiento con TFD con Verteporfin en la zona expuesta. Ambos pacientes tenían alteraciones atróficas extensas en su ojo contralateral que no había sido tratado previamente. Se estudiaron posibles factores de riesgo para esta complicación.

Tendencias y resultados de la cirugía convencional y vitrectomia pars plana en desprendimiento de retina regmatógeno primario / Tendency of the use of conventional retinal surgery and vitrectomy via pars plana in the treatment of primary rhegmatogeneus retinal detachment

Objetivo: Evaluar la tendencia del uso de la cirugía convencional (CC) y la vitrectomía por pars plana (VPP) en el tratamiento del desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) primario, y determinar los resultados anatómicos y funcionales obtenidos mediante estas dos técnicas. Métodos: Estudio retrospectivo de 100 ojos de 78 pacientes con DRR primario operados durante el año 2003 en la Fundación Oftalmológica Los Andes de Santiago, mediante CC o VPP. Resultados: La VPP se utilizó en el 63 por ciento de los casos y la CC en el 37 por ciento. Con una cirugía, se logró reaplicar la retina en el 83,8 por ciento con CC y en el 87,3 por ciento con VPP, diferencia no significativa (p > 0,05). Tampoco hubo diferencia significativa en la ganancia de AV entre u otra técnica. Conclusión: Existe una mayor tendencia a operar el DRR primario mediante vitrectomía. No existen diferencias anatómicas ni funcionales en el resultado postoperatorio entre ambas técnicas.

Neurotomía óptica radial en trombosis de vena central de retina: experiencia y seguimiento anual de 20 casos de la Fundación Oftalmológica Los Andes / Radial optic neurothomy in retinal central vein thrombosis: experience and annual follow up of 20 cases of the Fundación Oftalmológica Los Andes

Objetivo: Evaluar resultados quirúrgicos de pacientes sometidos a vitrectomía y neurotomía óptica radial (RON) en trombosis de vena central de la retina (TVCR). Métodos: 20 pacientes con TVCR intervenidos de RON, seguimiento a 3 y 12 meses, visión estandarizada ETDRS, OCT, angiofluoresceinografía. Resultados: Agudeza visual mejor o igual en 75 por ciento (45 por ciento superior a 0,1), mejora angiográfica y reducción del grosor foveal OCT (650u preop. vs 293u postop.) Se observó edema macular persistente 20 por ciento hemorragia vítrea y catarata en un 15 por ciento. Seguimiento promedio 12 meses. Conclusión: La Neurotomía Óptica radial mostró utilidad acelerando la resolución del cuadro. Los resultados visuales fueron levemente superiores a la evolución natural de la enfermedad, después de 12 meses de seguimiento.

Endoftalmitis post quirúrgica: análisis de 30 casos tratados en Fundación Oftalmológica Los Andes: 1997-2000 / Post Surgical Endophthalmitis: analysis of 30 cases treated in Fundacion Oftalmológica Los Andes: 1997-2000

Objetivos: 1) Evaluar la presentación clínica, espectro microbiológico y evolución visual de pacientes con diagnóstico de endoftalmitis post quirúrgica. 2) Establecer factores predictores de mal pronóstico visual final. Métodos: Revisión de 30 casos con diagnóstico de endoftalmitis post quirúrgica con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se consideraron edad, sexo, signos y síntomas, tipo de cirugía y lapso desde cirugía hasta el momento del diagnóstico. Resultados: 30 pacientes (30 ojos) divididos en 2 grupos según tiempo desde cirugía al momento del diagnóstico. : Endoftalmitis aguda (< 14 días) y Endoftalmitis Lenta (>14 días). La cirugía de catarata fue la más frecuentemente asociada a Endoftalmitis. Los principales signos y síntomas fueron baja de AV, dolor, hipopion, ojo rojo y fibrina en cámara anterior. Un 53 por ciento de los cultivos fue positivo, con predominio de Staphylococcus Epidermidis (62,5 por ciento). Todos recibieron antibióticos intravítreos, un 56 por ciento corticoides intravítreos y un 40 por ciento vitrectomía por pars plana. Se obtuvo un mejor resultado visual en los que consultaron durante la primera semana post operatoria. Los pacientes con Diabetes Mellitus tuvieron un peor resultado visual. Conclusiones: La endoftalmitis post quirúrgica se presentó usualmente durante las 2 primeras semanas después de la cirugía de catarata, a diferencia de otros tipos de cirugía ocular. Un mejor resultado visual se observó en los pacientes que recibieron tratamiento en forma precoz. Los pacientes con antecedentes de Diabetes Mellitus tuvieron un peor resultado visual final.

Terapia fotodinámica en membrana neovascular coroidea asociada a degeneración macular relacionada a la edad y miopía patológica / Photodynamic therapy for choroidal neovascular membrane associated to macular degeneration related by age and pathologic myopia

Objetivos : Describir en forma prospectiva los resultados del tratamiento con terapia fotodinámica (TFD) en degeneración macular asociada a edad (DAME) y en miopía. Material y Métodos: 217 tratamientos con Verteporfin en 113 ojos. 67 ojos (41 DMAE y 26 miopes) completan seguimiento mínimo de seis meses recibiendo retratamientos oportunos. Resultados: El 73,2 por ciento del grupo DAME y el 84,6 por ciento de miopes mejoraron, mantuvieron o perdieron menos de tres líneas de visión a seis meses del tratamiento inicial. Ganaron dos o mas líneas de visión un 12.2 por ciento de DAME y 38,5 por ciento de miopes. El grupo DAME perdió 2,5 y el miope ganó 0,6 líneas logMAR promedio, diferencia significativa entre grupos (p= 0,011). El resultado visual después de cada tratamiento tendió a ser peor en ambos grupos a mayor peso y talla. Conclusiones: La utilidad de TFD en tratamientos bien llevados fue similar a reportes previos. El resultado visual en miopes supera al de DAME.

Experiencia con vitrectomía en DR con PVR severa: 1993 a 1995 / Experience with vitrectomy in DR with severe PVR: 1993 to 1995

Se presenta un grupo de 40 pacientes con desprendimiento de retina y PVR con mayor C3 operados por el autor, con un seguimiento de 2 meses a 3 años. Se clasificaron los pacientes según la patología asociada y se analizan las distintas posibilidades de tratamiento como la necesidad de lensectomía o extracción del LIO, uso de retinotomías periféricas, y elección del tamponamiento interno. Para un éxito superior al 80 por ciento en aplicar en forma permanente la retina se requirieron en promedio 2 cirugías por caso y se concluye que la extracción del cristalino o del LIO permiten un mucho mejor pronóstico, la retinotomías también mejoran sustancialmente los resultados, y la elección del tamponamiento es materia de experiencia del cirujano, existiendo una frecuencia de reoperaciones y de éxito final similar entre el C3F8 y el aceite de silicona

Tratamiento del desprendimiento de retina por desgarro retinal gigante: 1993 a 1995 / Treatment of retinal detachment by giant retinal tear: 1993 to 1995

Se presenta una serie de 21 pacientes con desprendimiento de retina por desgarro retinal gigante, operados por el autor durante 1993 y 1995. El 75 por ciento de los pacientes tienen más de 6 meses de evolución. Se describen las diferentes alternativas técnicas utilizadas en cuanto al uso de cerclaje escleral, lensectomía o conservación del cristalino o lente intraocular, uso de C3F8 o aceite de silicona como tamponamiento interno y sus resultados así como la asociación de éstos con factores pronósticos como el tiempo de evolución previo a la cirugía, la presencia de PVR y la primera técnica quirúrgica empleada. Concluímos que es una patología curable en más del 85 por ciento de los casos, en especial cuando los factores pronósticos aquí identificados son favorables y que la mejoría de los resultados frente a una serie presentada por el mismo autor en el congreso chileno de oftalmología anterior sería por una mejor comprensión de la patología, mayor experiencia y mejorías técnicas importantes como los lentes de AVI

Experiencia en la cirugía vítrea de mácula, 1993-1995: pucker y agujeros maculares / Experience in macular vitrectomy, 1993-1995: pucker and macular holes

Se presenta la experiencia en cirugía vítrea en agujeros maculares idiopáticos y en pucker macular del autor durante los años 1994 y 1995. Se operaron 8 casos de agujero macular con técnica que se describe con un suero autólogo. Se estudió la relación entre el tiempo de evolución preoperatorio y el pronóstico y se logró un éxito anatómico en el 85 por ciento de los casos y funcional en 75 por ciento. La técnica actual más depurada tendría escasas complicaciones y se podría combinar con otras cirugías como es la facoemulsificación del cristalino más implante de LIO. 12 pacientes conforman el grupo de pucker macular estudiados y operados por el autor. Se clasificaron según etiología y se estudió el resultado según el tiempo de evolución. Más del 90 por ciento lograron mejoría subjetiva de las metamorfopsias y el 75 por ciento mejoría significativa de la agudeza visual

Campaña de prevención de ceguera diabética en el área metropolitana norte de Santiago / Diabetic visual loss prevention in the north metropolitan area in Santiago

En prevención de ceguera diabética, es importante detectar en forma oportuna a los pacientes de alto riesgo de pérdida de visión. El presente trabajo pretende evaluar el rendimiento del examen oftalmoscópico en pacientes de más de 4 años de antiguedad reconocida de la enfermedad, tengan o no sintomatología visual. Se examinó a 641 pacientes diabéticos en control en distintos consultorios del Area Norte de Santiago, en 47 visitas a estos establecimientos; 414 pacientes (64,5%) no presentaban retinopatía diabética; 193 casos (30,1%) presentaban retinopatía diabética de base, y 34 (5,3%), tenían una retinopatía diabética proliferante; 43 pacientes (6,7%) fueron tratados con fotocoagulación con láser